成都武侯已建成93个家庭医生团队 免费签约服务覆盖37.1%的家庭

“人老了，第一关心的就是健康！”73岁的退休老人李欣说，自己曾经是华西医院的老病号，有个不舒服第一就是往医院跑。但现在，她一年也难得跑一次，“越来越没有意思。对自己的病情仍然云里雾里，不如跟家庭医生多交流交流，自己也多了个医生朋友。”

如今，随着家庭医生签约服务的全面推进，“先不慌折腾看病，先打电话找找家庭医生”成为越来越多居民的生活习惯。家庭医生签约服务不仅是全区破解“看病难”的重要突破口，也成为发展“大健康”产业的基础。

家庭医生上门来看病

“自患上糖尿病后，我时常感到乏力、口渴，就忍不住多饮、多食。”旅游村社区73岁老人李乾发说，由于不清楚自己的病情，每过一段时间就要去医院检查，麻烦不说，号还难挂。随着人口老龄化的加剧，像李乾发这样长期受慢性病折磨的老人不在少数，他们常常还面临行动不便、缺乏陪护等问题。

足不出户就能享受到医生的专业指导，变化出现在李乾发成为成都武侯区实施的基层医疗机构全科医生服务团队签约管理服务模式的签约病人后。现在，李乾发全面接受了服务团队对他的系统性健康干预，减少了像以前不舒服就立即去大医院排队的各种烦恼。

过去，李乾发受网络不实信息误导，以为糖尿病人不能吃主食，便以干果等零食来替代正餐，不良的生活方式使病情不断反复。签约后，医生团队为他制定了一套有针对性的康复计划。此后，在全科医生服务团队的指导下，李乾发戒掉了吃零食代替主食的习惯，如今各项指标均恢复正常。

据了解，全科医生服务团队签约健康管理服务平台包括注册签约、信息收集、健康评估等7个环节，涉及病人患病前后到康复的全过程。负责李乾发的罗晓露医生介绍说：“通过完善对病人的基础健康档案管理，对病人的健康状况进行实时监测，利用大数据对病人的实时诊疗指标进行科学分析和研判，制定有针对性的康复计划，对病人的饮食、运动、心理等方面实施全面健康管理，降低发生慢性病并发症和脏器损害的风险。”

一年签约300元

专业医生上门服务

杜沁岭是望江路社区卫生服务中心的一名康复治疗师，这是她今年第八次上门给脚踝受伤的98岁老人杨素清换药了。跟老人打完招呼，杜沁岭就开始调制药膏，她说，杨婆婆是社区里最早签约家庭医生“居家服务包”的居民之一，为了结合老人常年的就医习惯，专门制定了“中西医结合”的治疗方案。

同样，77岁的李大爷几个月前从华西医院手术出院后，就跟社区签了一年300元的“慢性病健康服务包”，不仅有专门的医生对他进行病情、用药的科学照顾，还享受着一对一的营养膳食、运动方式等生活指导。

据了解，社区卫生服务中心推行个性化的家庭医生签约工作，居民自愿购买适合自身需求的服务包。望江路社区卫生服务中心相关负责人表示，实行“家庭医生”签约以来，就医量明显增多，居民对基层医院的信任度、好感度也明显提高。

武侯引入竞争性上岗、激励性分配、社区卫生筹资等市场运行机制，推动社区卫生服务可持续发展。据统计，2012—2016年，全区基层在岗医务人员人均收入从5.6万元提高到10.39万元，年均增长17.1%。同时，为保障社区卫生的公益性质，近年来对社区卫生的投入年均增长18%，建成了以13家社区卫生服务中心为核心，下设18个社区卫生服务站和延伸至社区居委会的67个家庭医生工作室(点)为基础的社区卫生服务体系，实现了全区服务人口和服务面积的全覆盖。

据了解，目前武侯已建成93个家庭医生团队，为辖区老年人、慢性病患者、儿童等重点人群提供个性化的有偿签约服务，目前免费签约服务覆盖37.1%的家庭，有偿签约7000余人。通过签约服务，家庭医生将居民的健康状况“看护”起来。