杭州三墩探索老人康养新路径，医院社区家庭三点连线，还有志愿者结对子

近日，三墩镇山联社区工作人员陪同浙江医院、三墩镇社区卫生服务中心两位医生到辖区高龄老人丁奶奶家中，为老人做相应的检查和护理。

丁奶奶今年97岁高龄，身体瘫痪长期卧床，生活完全不能自理，日常生活全靠儿媳妇照料。

儿媳妇也年岁已高，喂食喂水，擦洗翻身等照顾起来非常辛苦，也需要更多的专业指导和照料协助。于是，社区志愿者介入，帮助一起照顾丁奶奶，并提供日常护理、聊天谈心、护送就医等结对服务。

丁医生是三墩镇社区卫生服务中心的医生，也是丁奶奶的家庭签约医生。

了解近况后，丁医生邀约了浙江医院康复医生一起到丁奶奶家中，对丁奶奶做了进一步的身体评估，并针对丁奶奶长期卧床的情况，教给家属和志愿者褥疮预防、拍背、通气、小腿按摩、翻身技巧等日常必须的护理知识。

家属和志愿者护理技能提升了，能够更加专业和省力，丁奶奶也能得到更好的照料，生活可以更舒适。

送医上门、结对服务，这是三墩镇高龄老人享受康养服务的一个缩影。

三墩镇位于西湖区最北部，区域面积约38平方公里，1.8万名常住老人生活于此，其中80周岁以上老人有近3000名，还有11位百岁老寿星。如何将老人生活中最现实的医养问题解决好，三墩镇带着感情肩负责任探索出了一条新路径，打造出“医院—社区—家庭”三点连线，志愿者结对助力的康养服务体系。

医院——建立医联体病房和分级诊疗模式。

融合镇卫生服务中心与浙江医院的力量，建立医疗照护病房和分级诊疗模式。真正做实了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。运行以来共收治病人千余人，实现双向转诊百余人次。一些康养老人在从大医院诊疗后，可以转到镇卫生服务中心后续康复治疗。让三墩老人享受到便捷服务的同时，还能真正享体验到“三甲医院的服务、社区医院的收费”。

社区——推出医养融合服务。

镇、村社两级居家养老照料中心与镇卫生服务中心签约、各村社卫生站点覆盖实施，推出医养融合服务，签约老人8800多人，解决辖区老人“15分钟康养”需求。社区养老照料中心上门，协助家属为老人提供基础照料。老年群众的一些基本医疗、康复护理、健康咨询等服务，在各自所在村社卫生站点和养老照料中心即可就近解决。

家庭——乐享康养综合服务。

首先推出家庭医生签约巡诊机制，建立“家庭病床”近百张，实现“家庭医生”定期送医上门，为老人开展巡诊、基础医疗护理、饮食宣教，长期卧床老人褥疮防治等服务；再次第三方组织上门为老人开展心理慰藉、情感支持服务，并对家属进行心理、护理方面的培训和指导。实现了“医院—社区—家庭”连续性服务，解决老年人居家医养难题，让老人享受零距离专业居家康养服务。

志愿者——奉献爱心结对服务。

目前，三墩镇辖区38个村社，每年结对服务老人15200余人次，服务质量受到老人及家属的广泛好评。新星社区暖暖工作室、兰里社区人人为老服务室等一批由社区志愿者自发组织的助老服务型社会组织蓬勃发展，形成低龄老人与高龄老人一对一结对服务的志愿服务模式。通过成立互助小组开展结对走访、上门陪聊、照顾起居等多种服务，满足了辖区内老人的身心需求。

医院、社区、家庭“三点连线”，辅以志愿者结对的形式联合开展服务，最大化、最优化地保障了康养服务的无缝对接。便利的就医条件、专业的上门送医、暖心的结对照料……完善的康养服务体系让老人们享受到了幸福安稳的晚年生活。